[瘺管治療 案例分享10]

 

士林錦禾中醫診所 黃景宏院長

醫師治療分享：

25歲男性患者主訴肛門瘻管發現約半年，平時有異物感，壓迫時疼痛，期間發作嚴重時有吃抗生素，但服西藥皮膚容易過敏，加上腫脹發炎頻繁，故至本院尋求中醫治療。

 

經醫師檢查後發現肛門瘻管屬於高位瘻管，不容易自癒，和患者解釋評估後，患者願意接受瘻管掛線術，起初便後肛門口會有輕微撕裂痛感且分泌物多，期間有搭配止痛藥緩解，一週後痛感減少，加上患者定期回診檢查傷口復原程度，於半個月後傷口漸漸癒合，處理後約2個月，傷口已完全癒合，無疼痛流血狀況，患者恢復正常生活，但因患者有蕁麻疹病史，皮膚容易過敏，為避免瘻管復發，需特別留意飲食和作息。

 

高位瘻管介紹處理及副作用

高位瘻管是一種較複雜的肛門瘻管，通常是肛門膿瘍癒合不完全所形成的通道，因為瘻管穿越或接近較多的肛門括約肌，治療時需要兼顧徹底清除感染與保留括約肌功能，避免影響排便控制。

 

 

常見的特徵包括

1.較深、走向複雜，可能有分支

2.復發率比低位瘻管高

3.接切開全部瘻管，容易損傷括約肌，增加失禁風險

常見治療方式

 

依瘻管位置、複雜程度及是否持續感染，醫師可能建議使用以下方法:

1. 掛線治療

放置引流線，持續排膿、控制感染

2.LIFT手術（括約肌間瘻管結紮術）

保留括約肌，降低失禁風險，適合部分高位經括約肌瘻管

3.黏膜瓣修補

關閉內口，保留括約肌(用於複雜瘻管)

常見副作用

1. 疼痛:術後較明顯，排便時可能特別疼痛，但大多可透過止痛藥控制。
2. 傷口出血：初期少量滲血屬常見現象
3. 傷口感染：會出現發燒、紅腫熱痛、膿液增加或是有異味
4. 肛門分泌物：期間常會有分泌物流出
5. 復發：高位瘻管最大的挑戰之一就是復發，可能因殘留感染、分支瘻管或內口未完全關閉而再次形成瘻管。
6. 傷口癒合較慢：高位瘻管傷口可能需要6–12 週，有些複雜病例甚至數個月才能完全癒合。

 

 

<以上真實案例分享，已取得患者同意刊載，每位患者體質及需求不同，請就診搭配醫師建議進行診療。>